На инсулиновой игле: нижегородцам рассказали, как появляется диабет и можно ли его вылечить

Неделя, посвященная борьбе с сахарным диабетом, проходит раз в году, однако проблема остается с нами всегда. Более того, специалисты уверяют, что ситуация с заболеваемостью диабетом становится хуже от года к году. «Открытый Нижний» разобрался, что как появляется болезнь и как должна измениться жизнь человека после постановки диагноза.

ДВА РАЗНЫХ ДИАБЕТА

О диабете нам рассказала ассистент кафедры эндокринологии и внутренних болезней ПИМУ, врач-эндокринолог ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 34» Юлия Селиванова. Специалист пояснила, что уровень глюкозы в крови регулируется сложным механизмом. Если он повышается, то бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают гормон инсулин. Он в свою очередь воздействует на инсулиновые рецепторы и запускает целый реакции, благодаря которым глюкоза попадает внутрь клеток и обеспечивает их энергией.

При сахарном диабете наблюдается длительное стойкое повышение глюкозы в крови (гипергликемия). Это результат нарушения секреции инсулина, его «работы» или обоих этих факторов.

Есть несколько видов диабета, но наиболее распространенные это – сахарный диабет 1-го и 2-го типов. Как подчеркнула Селиванова, это совершенно две разные болезни. При первом погибают бета-клетки, вырабатывающие инсулин, а при втором снижается чувствительность органов и тканей к этому гормону.

И нет, сахарный диабет 2-го типа не может перейти в 1-й, и наоборот, так как это два абсолютно разных заболевания с разным механизмом развития, – пояснила эндокринолог.

Сахарный диабет 1-го типа – аутоиммунное заболевание (организм сам уничтожает бета-клетки). Чаще оно развивается в молодом и детском возрасте: резко появляются сухость во рту, учащенное мочеиспускание, жажда, снижение веса, боль в животе. Иногда может быть запах ацетона изо рта. К сахарному диабету 1-го типа есть генетическая предрасположенность – примерно у половины заболевших есть близкие родственники с таким же диагнозом.

Диабет 2-го типа в большинстве случаев – это результат нездорового образа жизни. Его развитие происходит постепенно, поэтому длительное время даже можно не догадываться о наличии заболевания. Симптомы схожи с сахарным диабетом 1-го типа: жажда, учащенное мочеиспускание и сухость во рту.

В ЗОНЕ РИСКА – СЛАДКОЕЖКИ?

Как уточнила Селиванова, сахарный диабет – глобальная проблема современности. За последние 10 лет численность больных во всем мире увеличилась более чем в два раза. Теперь каждый 11-й взрослый на нашей планете имеет диагноз «сахарный диабет».

Статистика в Нижегородской области подтверждает мировую. По данным облминздрава, к концу 2022 года в регионе на учете по сахарному диабету состояли 138,5 тысячи человек, к концу 2023-го – 140 тысяч. На 2024-й число заболевших увеличилось до 144 тысяч.

Так как более 90% всего диабета – сахарный диабет 2-го типа, эндокринолог винит в негативной тенденции неправильные пищевые привычки и низкую физическую активность людей.

Имеют значение психологические факторы: люди используют еду как способ справиться с эмоциями и стрессом. Также быстрый темп жизни и недостаток времени приводят к тому, что люди выбирают быстрые и часто менее питательные варианты еды, – сказала Селиванова.

Как и все аутоиммунные заболевания, сахарный диабет 1-го типа пока не имеет окончательно разработанных мер по профилактике. А чтобы избежать заболевания диабетом 2-го типа, достаточно рационализировать питание и включить в свою жизнь регулярную физическую активность.

Эндокринолог отметила, что в зоне риска развития сахарного диабета 2-го типа находятся люди с избыточной массой тела, ожирением, высоким уровнем холестерина, люди с артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также те, чьи ближайшие родственники уже имеют сахарный диабет 2-го типа.

Хоть и развитие сахарного диабета из-за сладкого – миф, любителям десертов следует быть осторожнее.

Учитывая, что употребление большого количества сладкого и мучного приводит к увеличению массы тела, можно считать, что сладкое в больших количествах опосредованно является фактором риска возникновения сахарного диабета 2-го типа. Просто сладким легче «перебрать» калорий, – пояснила Селиванова.

Она заметила, что «поймать» диабет 1-го типа довольно просто из-за резкого ухудшения самочувствия. Однако для выявления диабета 2-го типа на стадии зарождения важно не пренебрегать плановым обследованием. Диспансеризация в поликлиниках включает в себя определение глюкозы плазмы натощак – простой анализ, позволяющий выявить сахарный диабет.

КАК ЖИТЬ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

После проявления выраженных симптомов сахарного диабета 1-го типа погибло уже более 80% бета-клеток, отметила Селиванова. На данный момент невозможно «вернуть» их или остановить процесс разрушения.

Пока невозможно вылечить сахарный диабет 1-го типа, но есть множество современных средств по его контролю, что позволяет превратить сахарный диабет 1-го типа из болезни в образ жизни, – уточнила эндокринолог.

Для этого существуют современные аналоги инсулина, системы непрерывного мониторинга глюкозы, инсулиновые помпы. Принципы питания у больных не должны отличаться от принципов питания у здоровых. Однако есть особенность – перед едой необходимо оценивать потребляемые углеводы по системе хлебных единиц (ХЕ), чтобы скорректировать дозу инсулина.

Больные сахарным диабетом 2-го типа, у которых он обнаружился совсем недавно, могут добиться стойкой ремиссии, если будут контролировать массу тела. Сделать это можно при помощи рационального питания и физической активности. Иногда для борьбы с ожирением врачи назначают медикаментозную терапию и даже бариатрическую хирургию (уменьшение размера желудка). Лечение индивидуально: также оно может включать прием таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулинотерапию.

Рациональное питание – часть лечения диабета 2-го типа. Всем пациентам с избыточной массой тела и ожирением рекомендуется снизить калорийность употребляемой пищи. Это, по словам эндокринолога Селивановой, можно сделать путем максимального ограничения добавленных сахаров и трансжиров. Из рациона важно убрать конфеты, печенье, сладкие напитки, соусы, копченности, фастфуд. Белок лучше получать из рыбы, нежирных сортов мяса (индейка, курица, говядина), творога, бобовых. Сделать блюда менее калорийными помогут и способы приготовления: тушение, отваривание и запекание.

Специалист рекомендовала использовать «метод тарелки»: 1/2 тарелки должны занимать некрахмалистые овощи, зелень и фрукты; 1/4 – углеводный гарнир (крупы, макароны, картфель, хлеб), 1/4 – белковый продукт (мясо, рыба, яйца, творог, бобовые, морепродукты). Этот способ помогает контролировать калорийность без точного подсчета в граммах.

Важно: не должно быть жестких диетических ограничений, которые трудно реализовать в долгосрочной перспективе, – подчеркнула Селиванова.

Физическая активность подбирается для больных сахарным диабетом индивидуально – в расчет идут возраст пациента, осложнения, сопутствующие заболевания и переносимости. В основном это аэробные упражнения: ходьба, плавание, бег, лыжи, велосипед, теннис, танцы. Предпочтительно устраивать тренировки продолжительностью 30-60 минут ежедневно, но положительный эффект окажут и три занятия в неделю (минимум 150 минут в неделю).

Эндокринолог подчеркнула, что лечение сахарного диабета не должно концентрироваться только на уровне глюкозы в крови.

Глюкоза, холестерин и давление – важная триада при компенсации диабета. Именно такой комплексный подход позволяет продлить человеку жизнь! – указала она.

Если не соблюдать рекомендации врачей, то возрастает риск развития осложнений. Постоянно повышенный уровень глюкозы при сахарном диабете пагубно влияет на почки, сердце, сосуды, нервы и глаза.

Самое частое осложнение – диабетическая полинейропатия. Это диффузное поражение нервных волокон. Именно поэтому пациенты с диабетом часто жалуются на онемение и боли в ногах, – отметила Селиванова.

Запущенный сахарный диабет может, например, привести к слепоте, почечной недостаточности, инсульту, инфаркту.  

БОРЬБА С ДИАБЕТОМ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Безусловно, поведение больного сахарным диабетом и его осознанность чрезвычайно важны в лечении диабета, но необходимо учитывать и условия, в которых происходит эта борьба.

В министерстве здравоохранения Нижегородской области пояснили, что для больных сахарным диабетом предусмотрено лечение, в том числе сахароснижающие средства (в таблетированной форме и препараты инсулина). Чтобы получать лекарства на льготных условиях, пациенту нужно находиться на амбулаторном учете по сахарному диабету.

Рецепты на получение препаратов выдают эндокринологи и терапевты, курирующие пациента в медицинском учреждении по месту жительства, – отметили в региональном минздраве.

Также в Нижегородской области есть Региональный эндокринологический центр, призванный улучшить качество лечения сахарного диабета и повысить уровень диагностики этого заболевания. Работает центр на базе Городской больницы № 33 Нижнего Новгорода.

В будущем, как заверили в облминздраве, еще два специализированных центра откроют на базе НОКБ имени Семашко и НОДКБ.

Создание профильных центров позволяет обеспечивать мультидисциплинарный подход к лечению серьезных осложнений сахарного диабета, таких как поражение глаз и нижних конечностей, – отметили в ведомстве.

Ежегодно пациенты с сахарным диабетом проходят осмотр у терапевта и офтальмолога. Если тогда обнаружатся признаки поражений, то в оперативном порядке проводится углубленная диагностика, а затем выбирается тактика лечения.

Достоверно диагностировать сахарный диабет получится не только в центрах – современное оборудование для исследования крови на гликированный гемоглобин закуплены во многие медучреждения региона. Риски развития этого заболевания выявляются во время диспансеризации и профилактических медосмотров.

ВЫХОД ЕСТЬ ВСЕГДА

Важно помнить, что в первую очередь здоровье зависит от самого человека. На примере самого распространенного сахарного диабета 2-го типа можно убедиться, что образ жизни непосредственно влияет как на развитие заболевания, так и на его лечение.

И даже диабет 1-го типа – не приговор и «вечное сидение» на инсулиновой игле. Ученые, в том числе нижегородские, работают над новым способом пересадки бета-клеток поджелудочной железы. И, как рассказала Юлия Селиванова, уже одобрен препарат для профилактики прогрессирования заболевания у лиц с его начальными стадиями. Без участия самого человека здесь тоже не обойтись. Главное – оценивать риски и регулярно проходить осмотр у врача.

Фото: pixabay.com

Наша группа ВКонтакте: последние новости, конкурсы, живое общение. Подписывайтесь!